日常生活活動(dòng)(ADL)是指人類(lèi)為了獨立生活而每天必須反復進(jìn)行的最基本的、具有共同性的動(dòng)作和活動(dòng),即進(jìn)行衣、食、住、行及個(gè)人衛生(穿衣、進(jìn)食、洗漱、大小便)等基本動(dòng)作以及與人交往,參與社會(huì )活動(dòng)等。是人生存的最基本要求,也是腦癱患兒功能訓練的最低目標,所有日常生活活動(dòng)能力的訓練是作業(yè)治療的重點(diǎn)。重癥患者可配合各種矯形器具及輔助器具來(lái)補償功能的不足,或利用新的方式完成日常生活和勞動(dòng)。
常見(jiàn)的日常生活活動(dòng)的訓練:
1.洗臉。①靠近衛生間里的臉盆。②將一個(gè)小毛巾放進(jìn)臉盆,打開(kāi)水龍頭沖洗毛巾。③用雙手或健手(視患手力量)緊握小毛巾將其擰干或將其纏在水龍頭上擰干。④當毛巾足夠干時(shí),平拿在手掌上擦臉(若患手有一定力量盡量使用患手)。⑤重復2—4步幾次,直到認為臉已洗凈。
2.刷牙、漱口。①靠近衛生間里的臉盆。②打開(kāi)水龍頭將牙杯充滿(mǎn)水后關(guān)上水龍頭。③患手拿牙刷若患手無(wú)力拿住牙刷則將牙刷放在濕毛巾上或防滑墊上穩定,健手打開(kāi)牙膏蓋將牙膏擠到牙刷上。一手握住牙杯或將牙杯放在臉盆旁,另一手拿起牙刷刷牙(若患手有一定力量盡量使用患手刷牙)。⑤放下牙刷并拿起漱口杯漱口。⑥重復4和5步直到活動(dòng)完成。
3.吃飯。如果患側上肢具有運動(dòng)功能,在進(jìn)食訓練期間應利用和促進(jìn)。例如訓練右側偏癱患者用右手使用合適的刀叉或調羹,或者在吃飯或飲水時(shí)至少用右手穩定碗或杯子,必要時(shí)借助適當的輔助設備(包括防掉墊、萬(wàn)能袖套、合適的刀叉、彎角調羹、防流盤(pán)子、有把手的杯子等)。
4.上廁所。(廁所空間位置宜大,座便器旁要安裝扶手)。①獨立或用助行器走到廁所。②接近座便器,從健側轉身,直到座便器正好位于身后。③抓住座便器旁扶手提供支持,然后小心地坐到座便器上。慢慢將身體從一側轉向另一側,將褲子從臀部脫到大腿中部。⑤便完后用健手使用廁紙由前向后清潔臀部。⑥再次從一側向另一側轉身,將褲子拉到臀部上。⑦轉身夠到?jīng)_水裝置,沖水。⑧沖洗完后轉回前面,然后從座便器站起,可拉或撐住扶手。⑨整理好褲子,小心地走出廁所。
5.穿開(kāi)襟上衣。①將上衣里面朝外,衣領(lǐng)向上置于膝上。②用健手或患手一起幫助露出里面的袖口。③把患手穿進(jìn)相應的袖口。④將上衣沿患測上肢拉上并挎到健側肩和頸部。⑤把健側手和上肢穿進(jìn)衣袖。⑥然后用健手抓住上衣的后襟,將其拉開(kāi)展平。⑦最后整理上衣使其對稱(chēng),使鈕扣對準相應的扣眼。⑧穩定鈕扣邊緣,用健側拇指撐開(kāi)扣眼套上鈕扣(如果患手有一定功能,雙手共同完成扣紐扣動(dòng)作)。
6.脫開(kāi)襟上衣。①解開(kāi)鈕扣(提倡使用患手)。②用健手先將患側上衣脫到患肩下,然后將健側脫到健肩下。③將健側上肢和手脫出衣袖。④當健側手脫出后,患者方可容易地將患側的衣袖脫下,完成脫衣。
7.穿套頭衫。①先解開(kāi)套頭衫領(lǐng)口的鈕扣。②將套頭衫的背面向上衣領(lǐng)向下放于膝上。③用健手將套頭衫的背面衣襟撩起直到里面的袖口露出。④用健手拉起患側上肢并將其穿入相應的袖口。⑤拉上衣袖直到它穿到患肘以上。⑥然后將健側上肢穿入相應袖口,并且穿到肘部以上。⑦將套頭衫從衣領(lǐng)到衣襟拉在一起,然后低頭套過(guò)頭。⑧最后拉衣襟整理好套頭衫。
8.脫套頭衫。①用健手將套頭衫從腰往上背撩起。②用健手抓住套頭衫的后襟低頭將其從頭上脫出。③用健手先將患側上肢脫出衣袖,若患手有一定力量了,用患手將健側上肢的衣袖拉下,若患手力量不夠則擺動(dòng)健側上肢將衣袖甩出。
9.穿褲子。①把褲子放在身旁健手容易夠到的地方,患者坐位。②教患者通過(guò)抓住其患側小腿使其交叉放置于健側大腿上。③將患側褲腿穿到患腿腳踝。④將交叉的患腿放回到地上。⑤把健腿褲子穿上并盡可能拉上到臀部附近。⑥能借助健腿站穩者,則站起,用健手將褲子提拉至腰部,系好褲帶(若患手有一定力量則參與提拉褲子及系褲帶動(dòng)作);不能站立者通過(guò)坐臥轉移,躺到床上,然后通過(guò)橋式運動(dòng)或轉身將臀部離開(kāi)床面,把褲子拉過(guò)臀部直到腰。
10.脫褲子。①坐在椅邊,解開(kāi)褲帶。②能站穩者可站立將褲脫下,不能站立者則通過(guò)傾斜身體或將軀干從一側向另一側旋轉,使臀部離開(kāi)座位快速將褲子脫到臀部以下。③將褲子從腿上脫下,可用以下兩種方法之一:a.先脫健側然后用健足踢下患側褲子;b.用健足踩住褲腳,健手拉起患腿先脫掉患側,然后再脫掉健側。
當偏癱肢體功能有一定程度的恢復時(shí),就應該進(jìn)行利用與促進(jìn),讓患者多使用患肢完成日常生活活動(dòng),使患肢功能不斷完善,從而提高自身的日常生活能力,能更好的照顧自己,回歸社會(huì )。注意:患者在練習的時(shí)候家屬一定要在旁陪同!